Cirugía de piedras del riñón

Puedes ser candidato a esta cirugía si tienes una piedra demasiado grande para salir por sí sola, si te causa dolor que no se controla con medicamentos, infecciones urinarias de repetición, o si bloquea el flujo de la orina y compromete el funcionamiento del riñón. También puede considerarse cuando una piedra no ha avanzado después de un periodo razonable de vigilancia y manejo con líquidos y medicamentos.

Durante la consulta, el Dr. Bricio, urólogo (Endolapv), realiza una valoración personalizada: revisa tus síntomas, tus estudios de imagen y tu historia clínica —incluyendo infecciones previas, cirugías anteriores y los medicamentos que tomas— para determinar si el procedimiento es adecuado y qué técnica conviene según el tamaño, la ubicación y las características de tu piedra.

El procedimiento se realiza bajo anestesia —general o con sedación, según la técnica planeada, tu estado de salud y el criterio de tu urólogo—, de modo que no sientas molestias mientras se lleva a cabo.

En la ureteroscopía, una de las técnicas habituales para muchas piedras del uréter y del riñón, el urólogo introduce un tubo delgado con cámara (ureteroscopio) a través de la uretra y la vejiga, sin necesidad de incisiones. Una vez localizada la piedra, puede extraerla con una pequeña canastilla o fragmentarla con energía láser para retirar los fragmentos o dejar que se eliminen después con la orina. En ocasiones se deja de forma temporal un catéter delgado y flexible (doble J) que mantiene el paso de la orina mientras el uréter se desinflama. La técnica concreta se define en tu valoración, según cada caso.

Al terminar pasas a una sala de recuperación bajo vigilancia del equipo médico. Al tratarse de un procedimiento ambulatorio, la mayoría de los pacientes regresa a casa el mismo día, con indicaciones claras y el acompañamiento cercano de nuestro equipo.

Todo comienza con una valoración: el especialista revisa tu historia clínica y solicita estudios de imagen —como tomografía o ultrasonido— para conocer el tamaño y la ubicación de la piedra, además de análisis de orina y de sangre para descartar una infección activa antes del procedimiento.

Informa a tu médico sobre todos los medicamentos y suplementos que tomas. Puede pedirte suspender, con la anticipación indicada, aquellos que favorecen el sangrado —como anticoagulantes, aspirina o ibuprofeno—, únicamente si él lo indica, y darte instrucciones de ayuno si se utilizará anestesia. Si fumas, conviene suspenderlo, ya que dificulta la recuperación.

Organiza que alguien te lleve a casa después del procedimiento y te acompañe las primeras horas. Nuestro equipo en Puerto Vallarta te ayuda a coordinar estos detalles, especialmente si viajas desde otra ciudad o país.

Después de una ureteroscopía es normal sentir ardor al orinar, notar la orina ligeramente rosada y tener ganas de orinar con más frecuencia durante los primeros días. Beber suficiente agua ayuda a limpiar las vías urinarias, y tu médico puede indicarte analgésicos o medicamentos para las molestias de la vejiga. Muchos pacientes retoman sus actividades ligeras en pocos días, siguiendo la indicación de su especialista.

Si se colocó un catéter doble J, puedes sentir cierta presión o urgencia urinaria mientras lo tengas; se retira en el consultorio cuando el médico lo indique. Además, el análisis de los fragmentos de la piedra puede orientar cambios en la hidratación, la alimentación o los medicamentos para reducir la probabilidad de que se formen nuevas piedras, con seguimiento cercano de tu urólogo.

Acude a urgencias de inmediato si presentas fiebre alta o escalofríos, sangrado abundante en la orina o con coágulos, dolor que empeora en lugar de mejorar o imposibilidad para orinar, y avisa cuanto antes al médico que realizó tu procedimiento.

Fuente de referencia médica: Mayo Clinic.